家长需警惕：尿道下裂影响孩子身心健康

张爸爸说，宝宝刚出生时，全家人都没能愉快地异口同声，但这种快乐和幸福的感觉并没有持续很久。原来张父发现自己的孩子不知道是男孩还是女孩，慌张的张父不知道自己的孩子怎么了，生了什么病，宝宝也不敢告诉朋友和家人。

张父亲个人经过多项咨询，最终联系福建省福州儿童医院泌尿外科专家林芃主任医师，经过详细检查和检查，初步认为尿道下裂，需要手术，而且手术是唯一的治疗方法。林芃医生根据宝宝的情况精心设计了分期手术的方案。我对尿道下裂，张父亲和家人一无所知。他们认为如果做手术，孩子会和其他孩子一样正常，家人会和以前一样幸福。

但是现实没有张父想象的发展。手术中的膀胱镜检查发现，宝宝的尿道球部有3个开口，不仅有尿道，还有子宫和阴道这样的构造，宝宝患有更罕见的苗勒氏管永住综合征。正当张爸爸遇到困难，想放弃的时候，林芃老师对张爸爸说。经过性腺活检，证明宝宝是男孩，在经验丰富的林芃医生团队术中再次为宝宝制定个性化方案，手术重建尿道，同时会阴造瘘避免感染风险，解决了困扰张父的一年多烦恼。

2周后，婴儿恢复良好，无尿漏、尿道狭窄等并发症。看到孩子康复出院，今后能像普通孩子一样生活，抑制不住兴奋的张爸爸和张妈妈在病房兴奋地握住林芃老师的手，称赞林芃老师团队的医术精湛，护士的护理服务一流，亲切。

那么什么是尿道下裂呢？病因是什么？有什么病的特征？能治好吗？治疗的过程会是什么状况？我们怎么能知道这种病？通过本文的详细说明，你可以深入理解这种疾病和治疗的过程，减少监护人不必要的恐惧不安。

尿道下裂是什么？

尿道下裂是常见的小儿泌尿生殖器先天性畸形，意味着尿道在阴茎腹侧正常尿道口的近端开口，到达会阴部的路径，不在阴茎头前端(一般尿道下裂患儿的尿道口不在正常位置)。

尿道下裂是怎么形成的？

1.遗传因素家族中有尿道下裂者，在再生的男孩中得本病的风险至少上升了10%。

2.内分泌因子。尿道沟的正常发育受垂体和睾丸激素的影响，由于胚胎早期的任何原因，睾酮的发生量不足或太慢，或转化为二氢睾酮的过程中发生异常，形成尿道下裂。

3.环境因素。环境污染也导致尿道下裂。

父母是怎么分辨的呢？

1.尿道开口异常尿道口出现在从正常尿道口近端到会阴部尿道的任何地方，影响正常站立排尿，有些患儿必须以以下蹲姿势排尿。

2.阴茎向下弯曲，即阴茎向腹侧弯曲，不能正常排尿和性生活。阴茎下弯的原因是阴茎腹侧纤维性挛缩及海绵体发育弯曲畸形。

3.包皮异常分布阴茎头腹侧包皮因不能用中线融合，呈v形缺损，包皮带缺损，所有包皮绕到阴茎头背侧堆积成帽子状。

尿道下裂有什么分类？

根据尿道口的开口位置，分为4种类型1、阴茎头型、冠状沟型尿道口位于冠状沟腹侧，多伴有轻度阴茎弯曲，少数伴有重度阴茎下弯曲。

2.阴茎体型尿道口位于阴茎腹侧冠状沟到阴茎阴囊交界处之间，多伴有阴茎弯曲。

3.阴茎阴囊型尿道口位于阴囊部，伴阴囊分裂，阴茎弯曲严重。

4、会阴型尿道口位于会阴部，阴囊分裂，发育不全，阴茎短而弯曲，常被误诊为女孩。

近年来，在阴茎下弯矫正后尿道口退缩位置进行分类的方法被很多医生所接受。

伴发畸形

严重的尿道下裂患儿常伴有其他畸形，有些患儿合并阴茎阴囊移位、睾酮、腹股沟疝，严重尿道下裂部分伴有前列腺囊发病、尿道重复等，少数患者可合并肛门直肠畸形。

那个尿道下裂什么时候手术合适？

有些父母正在赶紧做手术。孩子外出必须尿湿，所以特别是夏天不方便。但是，也有父母认为要等4~5岁的孩子懂事后再做手术。目前国际上认为手术的合适年龄是6月~1岁，监护人可以定期到儿童外科门诊就诊，儿童外科医生根据阴茎的发育情况评价最佳的手术时机。太晚的手术会影响孩子的心理健康。

手术治疗的目标

1.矫正阴茎弯曲2.尿道口位于阴茎头的正位。3.可以正常站立排尿4.阴茎外观接近正常，成年后可以正常性生活。

手术方法的选择

目前，多根据尿道下裂的严重程度和有无合并阴茎下弯来选择手术方法。尿道下裂的修复方法很多，文献报道的有300多种，目前临床常用的有30多种，大方向分为一期修复法和分期修复法，一次手术能修复的病例尽量选择一次修复法，尿道下裂严重或奇

手术的成功率是多少？

这是医生和监护人共同关心的问题。由于该手术是难度较高的整形手术，治疗效果除了与医生的手术技术有关外，还与患儿自身的身体素质、缝合能力及体质(瘢痕体质等)等有很大关系，部分患者(约30%~40%)难以通过一次手术治愈，多次手术治疗现在世界公认的手术成功率最高也只有70%左右。相对来说，年龄小的患者组织整合能力强，恢复快，手术成功率高。年龄大的患儿由于皮肤毛囊开始发育，术后感染的机会增加，一次手术的成功率有点低。

对患儿监护人的建议

1.充分理解这种病的各种情况，从精神和生活方面爱护患儿。2.通过正规渠道，到正规医院就诊，选择专业技术好的医生为你的孩子治疗。3，30%的人不能通过一次手术治好患儿时，需要多次手术治疗，监护人也要花很多钱治好孩子，所以必须对这个监护人做好准备。4.保持平常心，避免一次手术能不能治好，有没有并发症，急躁的心情，有助于患儿的恢复。5、大多数情况下，男性阴茎略有下降(30度以内)，有轻微旋转或上升等状态，不影响婚后夫妻生活，因此手术后发现这些情况时，监护人也不需要太担心或焦虑。6、术后随着患儿年龄的增长，在孩子面前手术失败和不理想，或者孩子有这样的先天性缺陷，因此家长避免自责等话题，增加患儿的思想或精神负担，以免影响将来的身心健康。