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剖腹产再来一次会不会有风险呢【关注健康】

发布时间:2019-09-13 01:53:58 阅读: 来源:滑轮厂家

导读:专业称为剖宫产。做过一次剖宫产手术后,子宫上会留有一条疤,医学上称为「疤痕子宫」。对于疤痕子宫的孕妇,大多数情况下孕期和其

【健康讯 2016年6月27日】健康资讯频道为您提供全面健康资讯,用药知识等健康相关资讯,致力于为广大用户提供最优质最全面的健康资讯,为用户的健康保驾护航!

剖腹产,专业称为剖宫产。做过一次剖宫产手术后,子宫上会留有一条疤,医学上称为「疤痕子宫」。对于疤痕子宫的孕妇,大多数情况下孕期和其他孕妇差别不大;最后的分娩期,才是真正的考验。

如果疤痕子宫再次怀孕,顺产的话有子宫破裂的风险。

有人会问,既然如此,那再做一次剖宫产不就行了?反正之前也开过,肚皮上已经有道疤了。那么我们就来看看,再次剖宫产有哪些细节问题。

再次剖宫产的时机

在讲剖宫产时机之前,咱们先通过各种八卦新闻提供的线索,来看看做过四次剖宫产手术的「辣妹」贝嫂都是在什么时候做的手术。

贝嫂的二儿子罗密欧的预产期是9月2日,那天正好是贝帅的比赛日。为了不影响贝帅,贝嫂选择在9月1日进行了剖宫产。通常,预产期是在第40周,提前一天手术应该是第39周。

贝嫂生三儿子克鲁兹,为了赶上大儿子的生日派对,剖腹产时间选在了预产期前一周,差不多也是39周。

贝嫂小女儿是在怀孕16周多的时候检查出性别的,那时是1月下旬;而剖宫产时间是美国国庆节7月4日,如此推算,大约也是在39周左右。

贝嫂这样的人物,生孩子肯定会尽可能选择最好的医生、接受最好的建议,而她在首次剖宫产之后的三次手术,全部都选在了39周,我想可以说明一些问题——表面上看是选「有意义的日子」,实际上,是有科学根据的。

生育过一胎的妈妈们,对「孕周」「足月」「早产」这样的概念,应该都很了解了。

在医学上,只要怀孕超过37周就已经「足月」了。所以,在临床上经常会遇到疤痕子宫的孕妇,因为担心,甚至在孕36周的时候就惦记着要做剖宫产;孕周刚到37周,就迫不及待地赶紧把宝宝剖出来。

可这不是多么明智的选择。这时宝宝虽然已经足月,但是37周和40周还是有点差异的:37周出生的宝宝,发生「新生儿呼吸窘迫」问题的风险更大一些;而且一般情况下,如果没有发生宫缩,疤痕子宫自己破裂的情况很少见。

根据统计,即使是第一次做剖宫产,生出的孩子也比顺产的孩子发生肺部未完全发育成熟,也就是「湿肺」的风险要高,而且孩子对精细动作的掌握可能也要更慢一些。再次剖宫产的新生儿,发生呼吸问题的也更多一些,这可能和再次剖宫产的时机有关。如果只是因为担心,就提前做了剖宫产,让宝宝因此承担不必要的风险,那就太不划算了。

所以,如果没有什么特殊原因,再次剖宫产的时间,最好选择在39周后进行。

再次剖宫产的风险

说完手术时机,再来看看剖宫产手术的风险。

对于疤痕子宫的孕妇,剖宫产已经不是什么陌生的东西,关于剖宫产手术的风险、并发症,在上次分娩的时候,医生肯定已经详细介绍过了。

那么,再做一次手术,不就像穿衣服拉开拉链一样那么简单?

还真不一样——第二次做剖宫产,风险比第一次要大不少,一个重要原因就是「粘连」;除了粘连,还有子宫疤痕的问题。

1.粘连是什么?

做完剖宫产手术,患者自己能看到的,只是肚子上的一道疤。如果疤长得好看,患者可能就会以为手术做得好,自己恢复得好。但实际上,肚皮上的疤痕不过是一个美不美观的问题,而医生更关心的,是肚子里面的情况。

其实,看上去只有一层的肚皮也是分层的。肥瘦相间的五花肉总看到过吧?人的肚皮长得也差不多。

医生在肚皮上开刀的时候,又看不到里面的情况,如果不管三七二十一,直接一刀下去,很可能就会损伤腹腔内的脏器。所以,「五花肉」的每一层都要分别切开。

虽然完成手术后,缝合关腹的时候医生也是一层一层地缝,但是肚皮在恢复时,可就不一定是一层一层地长了,而是可能两层融合到一起,这就是「粘连」。

2.粘连有什么麻烦?

下一次手术的时候,粘连会给医生增加麻烦。手术时,出血的机会会增加。有的患者可能不仅是腹壁有粘连,连肚子里的脏器可能也粘过来。比如有人的肠子被粘在腹壁上,有人的膀胱被粘到很高的位置。这些情况在日常生活中虽然没有任何感觉,但手术的时候,就增加了损伤的风险。

从经验上看,肚皮上如果是横刀疤,腹壁上的粘连通常会比竖刀疤严重一些。所以,如果第一次剖宫产肚皮上是横刀疤的话,再次剖宫产的难度会相应更大一些。

3.子宫疤痕会带来什么危险?

第二次剖宫产的时候,虽然在肚皮上是从原刀疤进腹,切掉原来那道疤,的,但是子宫上就不一样了,你没法切掉子宫上的疤否则子宫就更薄了。所以,一般是在子宫原刀疤的上方切开子宫。

因此,有些人在子宫切口缝合时,会出现切口的两个边缘厚薄相差很大。另外,有些患者子宫疤痕的位置比较薄,而且质地比较脆,所以在胎儿娩出的时候切口容易裂伤。这些,都会影响日后子宫疤痕的恢复。

可以说,每多做一次手术,医生再次手术的难度都会大一些,相应的手术风险也要增大一些。所以,当看到贝嫂做了四次剖宫产手术的时候,我更关注的不是她终于如愿以偿的得到一个女儿,而是——她的手术得多难做啊!

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